Pregled Burkittovega limfoma
Burkittov limfom je najbolj agresivna podvrsta limfoma in velja za najhitreje rastočo ali najbolj agresivno vrsto raka.
Ker se začne in širi zelo hitro, ga je treba zelo hitro po diagnozi zdraviti z intenzivno kemoimunoterapijo. Ker pa kemoterapija najbolje deluje na hitro rastoče celice, je zelo učinkovita pri uničevanju celic Burkittovega limfoma.
Veliko ljudi z Burkittovim limfomom je mogoče pozdraviti.
Razumevanje B-celičnih limfocitov
Burkittov limfom je rak B-celičnih limfocitov, zato morate za razumevanje Burkittovega limfoma vedeti nekaj o svojih B-celičnih limfocitih.
B-celični limfociti:
- So vrsta belih krvnih celic.
- Borite se proti okužbam in boleznim, da boste zdravi.
- Ne pozabite na okužbe, ki ste jih imeli v preteklosti, tako da se lahko imunski sistem vašega telesa učinkoviteje in hitreje spopade z njo, če ponovno dobite isto okužbo.
- Nastajajo v kostnem mozgu (gobasti del na sredini kosti), običajno pa živijo v vranici in bezgavkah. Nekateri živijo tudi v vašem timusu in krvi.
- Lahko potuje skozi vaš limfni sistem do katerega koli dela vašega telesa za boj proti okužbam ali boleznim.
Burkittov limfom se razvije, ko nekatere vaše B-celice postanejo rakave. Nenadzorovano rastejo, so nenormalne in ne umrejo, ko bi morale.
Ko imate Burkittov limfom, vaši rakavi B-celični limfociti:
- Zelo hitro rastejo in se množijo.
- Ne bo tako učinkovito v boju proti okužbam in boleznim.
- Izgledajo in se obnašajo zelo drugače kot vaše zdrave B-celice.
- Lahko povzroči razvoj in rast limfoma v številnih delih telesa.
Podvrste Burkittovega limfoma
Obstajajo različne podvrste limfoma. Kliknite spodnje naslove, če želite izvedeti več o različnih podvrstah.
Endemični Burkittov limfom, ki je pogostejši pri ljudeh z afriškim poreklom in je najpogostejši limfom pri afriških otrocih. Pogostejši je tudi pri ljudeh, ki so preboleli malarijo ali virus Epstein-Barr (EBV).
Endemični Burkittov limfom se pogosto začne v čeljusti ali na drugih kosteh obraza, lahko pa se začne tudi v trebuhu.
Sporadični Burkittov limfom se lahko pojavi v katerem koli delu sveta in tako kot mnogi limfomi naj bi bil pogostejši pri ljudeh, ki so bili okuženi z virusom Epstein-Barr. Pogosto se začne v trebuhu, zato je lahko običajno bolečina ali nelagodje v trebuhu.
Sporadični Burkittov limfom se lahko razširi na vaš centralni živčni sistem, vključno z možgani in hrbtenjačo, ščitnico, mandlji in kostmi na obrazu.
Burkittov limfom, povezan z imunsko pomanjkljivostjo, je pogostejši pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom in ga najdemo pri ljudeh, ki imajo virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV) ali pri katerih se je razvil sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS).
Vendar pa se lahko ta podtip razvije tudi, če jemljete zdravila, ki oslabijo vaš imunski sistem, na primer zdravila po presaditvi organa ali če imate avtoimunsko bolezen.
Kako pogost je Burkittov limfom?
Burkittov limfom prizadene ljudi vseh starosti, vključno z otroki in odraslimi. Je najpogostejša vrsta limfoma pri otrocih, starih od 5 do 10 let, in predstavlja 30 % vseh otroških limfomov – to pomeni, da bodo imeli 3 od vsakih 10 otrok z limfomom Burkittov limfom.
Pri odraslih je veliko redkejši, saj ima le 1 ali 2 odrasla od vsakih 100 (1-2 %) z limfomom Burkittov limfom. Pri odraslih je pogostejši v starosti od 30 do 50 let.
Simptomi limfoma
Nekateri simptomi Burkittovega limfoma so podobni simptomom drugih limfomov, drugi pa so lahko povezani s tem, kje limfom raste.
Običajna mesta Burkittovega limfoma so:
- bezgavke na vratu, pod pazduho in dimljah
- vaš trebuh in črevesje
- vaš centralni živčni sistem (CNS) – možgani in hrbtenjača
- kostni mozeg
- vranico, jetra in druge organe vašega telesa
- čeljusti ali drugih kosti na obrazu.
Nodalni in ekstra nodalni Burkittov limfom
Burkittov limfom se lahko začne v bezgavkah ali zunaj njih. Ko se začne v bezgavkah, se imenuje "nodalna". Ko se začne zunaj vaših bezgavk – na primer v vaših organih ali kostnem mozgu, se imenuje "ekstra nodalni".
Najpogostejši simptom nodalnega Burkittovega limfoma so otekle bezgavke, ki se lahko pojavijo v katerem koli delu telesa. Pogosteje jih čutite v vratu, pazduhi ali dimljah, ker so te bezgavke bližje vaši koži.
Imamo pa tudi bezgavke v prsih, trebuhu, rokah, nogah in glavi. Ker Burkittov limfom raste in se širi tako hitro, lahko opazite, da so bezgavke na mnogih delih telesa otekle.
Drugi simptomi oteklih bezgavk ali ekstranodalnega limfoma
Glede na to, v katerih delih telesa so otekle bezgavke, se lahko pojavijo različni simptomi. Številne otekle bezgavke, povezane z limfomom, niso boleče, lahko pa so boleče, če pritiskajo na druge organe, živce ali če postanejo prevelike.
Poleg bezgavk imamo tudi limfno tkivo v različnih delih telesa, kot so usta, želodec, črevesje, pljuča. Limfoidno tkivo so področja imunskih celic, ki ostanejo v delih našega telesa, da pazijo na okužbe in se borijo proti njim. Tudi Burkittov limfom se lahko začne ali razširi na katero koli od teh področij.
Simptomi lahko vključujejo naslednje.
Prizadeto območje | Simptomi |
Prsni koš ali vrat | Zasoplost Spremembe vašega glasu Vztrajen kašelj Bolečina, pritisk ali nelagodje v prsih ali vratu Spremembe srčnega ritma, če imate pritisk na srce |
Centralni živčni sistem (možgani, hrbtenjača in predel na zadnji strani oči) | Zmedenost ali spremembe spomina omotica Spremembe vašega vida Slabost, mravljinčenje ali pekoč občutek Težka hoja Težave pri odhodu na stranišče Napadi (krči) Osebnostne spremembe |
Črevesje – (usta, želodec in črevesje) | Slabost z ali brez bruhanja Driska ali zaprtje Otekel trebuh (morda ste celo videti noseči) Kri, ko greš na stranišče Občutek sitosti, tudi če niste jedli ali ste jedli zelo malo Težavno požiranje. |
Bone Marrow | Spremembe vaše dobre krvne slike, vključno z:
|
Organi vašega limfnega sistema – vranica in timus
Vaša vranica je organ, ki filtrira vašo kri in jo ohranja zdravo. Je tudi organ vašega limfnega sistema, kjer živijo vaši B-celični limfociti in proizvajajo protitelesa za boj proti okužbam. Je na levi strani zgornjega dela trebuha pod pljuči in blizu želodca (trebuha).
Ko vam vranica postane prevelika, lahko pritiska na želodec in povzroči občutek sitosti, tudi če niste veliko jedli. Dobite lahko tudi:
- Nizka krvna slika.
- Ekstremna utrujenost.
- Izguba teže.
- Zlatenica (porumenelost kože in oči).
- Bolečina v trebuhu ali občutek "napihnjenosti".
Vaša rutina za timus je tudi del vašega limfnega sistema. To je organ v obliki metulja, ki sedi tik za vašo prsno kostjo v sprednjem delu prsnega koša. Nekatere B-celice živijo in prehajajo tudi skozi vaš timus. Če je limfom v vašem timusu, imate lahko bulo v prsih, ki lahko pritiska na druge organe v prsih. Simptomi so lahko podobni tistim, navedenim v zgornji tabeli.
Jetra
- Zlatenica
- Bolečina ali nelagodje, ki lahko seva do leve rame.
- Izguba apetita in hujšanje.
- Otekanje trebuha zaradi kopičenja tekočine (ascites).
- Nenavadna krvavitev.
B-simptomi
B-simptomi se lahko pojavijo, ko limfom aktivno raste. Lahko pomeni, da limfom porablja vaše zaloge energije ali proizvaja kemikalije, ki vplivajo na to, kako vaše telo uravnava vašo temperaturo. O simptomih B vedno obvestite svojega zdravnika.
Diagnoza in stopnja Burkittovega limfoma
Če vaš zdravnik meni, da imate limfom, bo moral organizirati številne pomembne preiskave. Ti testi so potrebni za potrditev ali izključitev limfoma kot vzroka za vaše simptome.
Za diagnosticiranje Burkittovega limfoma boste potrebovali biopsijo. Biopsija je postopek za odstranitev dela ali celotne prizadete bezgavke in/ali vzorca kostnega mozga. Biopsijo nato pregledajo znanstveniki v laboratoriju, da ugotovijo, ali obstajajo spremembe, ki zdravniku pomagajo diagnosticirati Burkittovo bolezen.
Ko imate biopsijo, boste morda imeli lokalno ali splošno anestezijo. To bo odvisno od vrste biopsije in iz katerega dela telesa je vzeta. Obstajajo različne vrste biopsij in morda boste potrebovali več kot eno, da dobite najboljši vzorec.
Krvni testi
Krvne preiskave opravimo, ko poskušamo diagnosticirati vaš limfom, pa tudi med zdravljenjem, da se prepričamo, ali vaši organi delujejo pravilno in lahko prenesejo naše zdravljenje.
Biopsija jedra ali tanke igle
Vzamejo se biopsije jedra ali tanke igle, da se odstrani vzorec otekle bezgavke ali tumorja, da se preverijo znaki limfoma.
Vaš zdravnik bo običajno uporabil lokalni anestetik, da bo omrtvičil območje, tako da med posegom ne boste čutili bolečine, vendar boste med to biopsijo budni. Nato bodo iglo zabodli v otečeno bezgavko ali bulico in vzeli vzorec tkiva.
Če je vaša otekla bezgavka ali bula globoko v telesu, lahko biopsijo opravite s pomočjo ultrazvoka ali specializiranega rentgenskega (slikanja) vodenja.
Za to boste morda imeli splošno anestezijo (ki vas za nekaj časa uspava). Morda boste kasneje imeli tudi nekaj šivov.
Biopsija z jedrno iglo vzame večji vzorec kot biopsija s tanko iglo.
Biopsija ekscizijskega vozla
Ekscizijske biopsije vozlov se izvajajo, ko je vaša otekla bezgavka ali tumor pregloboko v telesu, da bi ga lahko dosegli z biopsijo jedra ali biopsijo s tanko iglo. Imeli boste splošno anestezijo, ki vas bo za nekaj časa uspavala, tako da boste mirni in ne boste čutili nobene bolečine.
Med tem postopkom bo kirurg odstranil celotno bezgavko ali bulico in jo poslal na patologijo na testiranje.
Imeli boste majhno rano z nekaj šivi in prevezo na vrhu.
Šivi običajno ostanejo 7-10 dni, vendar vam bosta zdravnik ali medicinska sestra dala navodila, kako skrbeti za povoj in kdaj se vrniti, da vam odstranijo šive.
Diagnoza Burkittov limfom
Ko bo vaš zdravnik prejel rezultate vaših krvnih preiskav in biopsij, vam bo lahko povedal, ali imate Burkittov limfom, in vam bo morda lahko tudi povedal, katero podvrsto Burkittovega limfoma imate. Nato bodo želeli opraviti več testov za določitev in razvrstitev vašega limfoma.
Stopnja in razvrščanje Burkittovega limfoma
Ko vam bodo diagnosticirali Burkittov limfom, bo imel vaš zdravnik več vprašanj o vašem limfomu. Ti bodo vključevali:
- V kateri fazi je vaš limfom?
- Katero podvrsto Burkittovih imate?
Kliknite spodnje naslove, če želite izvedeti več o uprizarjanju in ocenjevanju.
Stopnja se nanaša na to, koliko vašega telesa je prizadel vaš limfom – ali kako daleč se je razširil od tam, kjer se je prvič pojavil.
B-celice lahko potujejo v kateri koli del telesa. To pomeni, da lahko celice limfoma (rakaste celice B) tudi potujejo v kateri koli del vašega telesa. Za iskanje teh informacij boste morali opraviti več testov. Ti testi se imenujejo testi uprizarjanja in ko dobite rezultate, boste ugotovili, ali imate Burkittov limfom prve stopnje (I), druge stopnje (II), tretje stopnje (III) ali četrte stopnje (IV). Ker pa je Burkittova bolezen tako agresivna, je pogosto že napredovala (3. ali 4. stopnja), ko vam postavijo diagnozo,
Vaša stopnja limfoma bo odvisna od:
- Koliko delov vašega telesa ima limfom
- Kje je limfom, vključno s tem, če je nad, pod ali na obeh straneh diafragme (velika kupolasta mišica pod prsnim košem, ki ločuje prsni koš od trebuha)
- Ali se je limfom razširil na kostni mozeg ali druge organe, kot so jetra, pljuča, koža ali kosti.
Stopnji I in II se imenujeta "zgodnja ali omejena stopnja" (vključuje omejeno področje vašega telesa).
Stopnji III in IV se imenujeta "napredovala faza" (bolj razširjena).
Stage 1 | prizadeta je ena regija bezgavke, bodisi nad ali pod diafragmo* |
Stage 2 | prizadeti sta dve ali več območij bezgavk na isti strani diafragme* |
Stage 3 | prizadeto je vsaj eno območje bezgavke nad in vsaj eno območje bezgavke pod diafragmo* |
Stage 4 | limfom je v več bezgavkah in se je razširil na druge dele telesa (npr. kosti, pljuča, jetra) |
Dodatne informacije o uprizoritvi
Vaš zdravnik lahko o vašem stadiju govori tudi s črkami, kot so A, B, E, X ali S. Te črke dajejo več informacij o simptomih, ki jih imate, ali o tem, kako limfom vpliva na vaše telo. Vse te informacije pomagajo vašemu zdravniku najti najboljši načrt zdravljenja za vas.
Pismo | Pomen | Pomembnost |
A ali B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Vranica je organ v vašem limfnem sistemu, ki filtrira in čisti vašo kri, in je kraj, kjer vaše B-celice počivajo in proizvajajo protitelesa) |
Testi za uprizoritev
Da bi ugotovili, na kateri stopnji imate, boste morda morali opraviti nekaj naslednjih testov:
Skeniranje računalniške tomografije (CT)
Ti pregledi zajemajo slike notranjosti vašega prsnega koša, trebuha ali medenice. Zagotavljajo podrobne slike, ki nudijo več informacij kot standardni rentgenski posnetek.
Positronska emisijska tomografija (PET)
To je skeniranje, ki zajema slike notranjosti celega telesa. Dobili boste nekaj zdravila, ki ga absorbirajo rakave celice – kot so celice limfoma. Zdravilo, ki pomaga pri pregledu PET ugotoviti, kje je limfom ter velikost in obliko, tako da poudari območja s celicami limfoma. Ta območja se včasih imenujejo "vroča".
Lumbalna punkcija
Lumbalna punkcija je postopek, s katerim preverimo, ali imate v vašem telesu kakšen limfom centralni živčni sistem (CNS), ki vključuje možgane, hrbtenjačo in predel okoli oči. Med postopkom boste morali reči zelo tiho, zato lahko dojenčki in otroci dobijo splošno anestezijo, da jih za nekaj časa uspavajo, medtem ko je postopek opravljen. Večina odraslih potrebuje samo lokalni anestetik za postopek, da omrtviči območje.
Zdravnik vam bo zabodel iglo v hrbet in vzel malo tekočine, imenovane "cerebralna hrbtenična tekočina" (CSF) okoli vaše hrbtenjače. CSF je tekočina, ki deluje kot amortizer za vaš CNS. Prenaša tudi različne beljakovine in imunske celice, ki se borijo proti okužbam, kot so limfociti, za zaščito možganov in hrbtenjače. CSF lahko pomaga tudi pri odvajanju dodatne tekočine, ki jo imate v možganih ali okoli hrbtenjače, da preprečite otekanje teh predelov.
Vzorec cerebrospinalne tekočine bo nato poslan na patologijo, kjer bodo pregledali morebitne znake limfoma.
Biopsija kostnega mozga
- Aspirat kostnega mozga (BMA): ta test vzame majhno količino tekočine, ki se nahaja v prostoru kostnega mozga.
- Trefin iz aspirata kostnega mozga (BMAT): ta test vzame majhen vzorec tkiva kostnega mozga.
Vzorci se nato pošljejo na patologijo, kjer se preverijo znaki limfoma.
Postopek biopsije kostnega mozga se lahko razlikuje glede na to, kje se zdravite, vendar običajno vključuje lokalni anestetik za omrtvičenje območja.
V nekaterih bolnišnicah boste morda prejeli lahke sedative, ki vam pomagajo, da se sprostite in se lahko ne boste več spominjali posega. Vendar veliko ljudi tega ne potrebuje in imajo namesto tega "zeleno piščalko", ki jo lahko sesajo. Ta zelena piščalka ima v sebi zdravilo za lajšanje bolečin (imenovano Penthrox ali metoksifluran), ki ga po potrebi uporabljate med postopkom.
Ne pozabite vprašati svojega zdravnika, kaj je na voljo, da vam bo med posegom bolj udobno, in se z njim pogovorite o tem, kaj mislite, da je za vas najboljša možnost.
Več informacij o biopsiji kostnega mozga lahko najdete na naši spletni strani tukaj.
Burkittov limfom je najbolj agresiven podtip limfoma in najbolj agresiven rak. Zato se vedno šteje za limfom visoke stopnje.
Ocena se nanaša na to, kako hitro se celice razmnožujejo, kako izgledajo in kako se obnašajo.
Celice limfoma visoke stopnje se razmnožujejo zelo hitro, izgledajo zelo drugače od normalnih limfocitov B-celic in ne morejo delovati tako, kot bi limfociti morali delovati.
Burkittov limfom z nizkim in visokim tveganjem
Vaš zdravnik lahko vašo Burkittovo bolezen označi tudi za visoko ali nizko tveganje. To so dodatne informacije, ki jih uporabljajo za določitev najboljšega zdravljenja za vas. Vaše tveganje bo določeno na podlagi naslednjega:
- Ali imate limfom v centralnem živčnem sistemu (CNS).
- Če vaši krvni testi pokažejo visoko raven laktat dehidrogenaze (LDH).
- Če imate kakršne koli genetske preureditve ali spremembe.
Citogenetsko testiranje
Citogenetski testi se izvajajo za preverjanje genetskih variant, ki bi lahko bile vpletene v vašo bolezen. Za več informacij o tem glejte razdelek o razumevanju genetike vašega limfoma nižje na tej strani. Testi, ki se uporabljajo za preverjanje morebitnih genetskih mutacij, se imenujejo citogenetski testi. S temi testi ugotavljajo, ali imate kakšne spremembe v kromosomih in genih.
Običajno imamo 23 parov kromosomov, ki so oštevilčeni glede na velikost. Če imate Burkittov limfom, so lahko vaši kromosomi videti nekoliko drugače.
Kaj so geni in kromosomi
Vsaka celica, ki sestavlja naše telo, ima jedro, v jedru pa je 23 parov kromosomov. Vsak kromosom je narejen iz dolgih verig DNK (deoksiribonukleinske kisline), ki vsebujejo naše gene. Naši geni zagotavljajo kodo, ki je potrebna za izdelavo vseh celic in beljakovin v našem telesu, in jim pove, kako naj izgledajo ali delujejo.
Če pride do spremembe (variacije) v teh kromosomih ali genih, vaše beljakovine in celice ne bodo delovale pravilno.
Limfociti lahko postanejo celice limfoma zaradi genetskih sprememb (imenovanih mutacije ali variacije) znotraj celic. Vašo biopsijo limfoma lahko pregleda specialist patolog, da ugotovi, ali imate kakšne genske mutacije.
Translokacija pri Burkittovem limfomu
Pri Burkittovem limfomu boste imeli variacijo v genih, imenovano translokacija. To se zgodi, ko majhen del dveh kromosomov zamenja mesti. Gen, ki vedno prizadene Burkittov limfom, vključuje gen MYC na 8. kromosomu s translokacijo, ki se zgodi z genom na 14. kromosomu. Videli boste, da je zapisano kot t (8:14).
Zdravljenje Burkittovega limfoma
Ko bodo končani vsi vaši rezultati biopsije, citogenetskega testiranja in pregledov stadija, jih bo zdravnik pregledal, da se odloči za najboljše možno zdravljenje za vas. V nekaterih centrih za raka se bo zdravnik srečal tudi s skupino specialistov, da bi razpravljali o najboljši možnosti zdravljenja. To se imenuje a multidisciplinarni tim (MDT) srečanja.
Vaš zdravnik bo upošteval številne dejavnike vašega Burkittovega limfoma, vendar boste morali začeti zdravljenje s kemo-imunoterapijo zelo kmalu po diagnozi. Brez zdravljenja je Burkittov limfom usoden, vendar z zdravljenjem obstajajo zelo dobre možnosti za ozdravitev.
Kemo-imunoterapija pomeni uporabo zdravil, ki se imenujejo kemoterapija, in monoklonskih protiteles. Monoklonska protitelesa se pogosto imenujejo imunoterapija, ker pomagajo vašemu imunskemu sistemu v boju proti raku. Kemoterapija deluje tako, da neposredno napada hitro rastoče celice.
Druge stvari, ki jih bo vaš zdravnik upošteval pri načrtovanju vašega zdravljenja, vključujejo:
- posamezni stadij limfoma, genetske spremembe in simptomi
- starost, anamneza in splošno zdravje
- trenutno fizično in duševno počutje ter bolnikove želje
- kakršne koli simptome, ki jih imate.
Drugi testi
Preden začnete zdravljenje, boste morda naročili dodatne preiskave, da se prepričate, ali so vaše srce, pljuča in ledvice kos zdravljenju. Ti lahko vključujejo EKG (elektrokardiogram), test pljučne funkcije ali 24-urni odvzem urina.
Vaš zdravnik ali medicinska sestra za raka vam lahko razložita vaš načrt zdravljenja in možne stranske učinke ter vam odgovorita na vsa vaša vprašanja. Pomembno je, da svojemu zdravniku in/ali medicinski sestri za zdravljenje raka postavite vprašanja o vsem, česar ne razumete.
Lahko tudi pokličete ali pošljete e-pošto na linijo za pomoč medicinskim sestram Lymphoma Australia s svojimi vprašanji in pomagali vam bomo dobiti prave informacije.
Linija medicinske sestre za nego limfoma:
Telefon: 1800 953 081
e-naslov: medicinska sestra@lymphoma.org.au
Vprašanja, ki jih morate zastaviti zdravniku, preden začnete zdravljenje
Težko je vedeti, katera vprašanja postaviti, ko začnete zdravljenje. Če ne veste, česa ne veste, kako lahko veste, kaj vprašati?
S pravimi informacijami se počutite bolj samozavestni in veste, kaj lahko pričakujete. Prav tako vam lahko pomaga vnaprej načrtovati, kaj boste morda potrebovali.
Sestavili smo seznam vprašanj, ki bi vam lahko bila v pomoč. Seveda je položaj vsakega posameznika edinstven, zato ta vprašanja ne pokrivajo vsega, vendar so dober začetek.
Kliknite spodnjo povezavo, če želite prenesti natisljiv PDF z vprašanji za svojega zdravnika.
Ohranjanje plodnosti
Zdravljenje Burkittovega limfoma lahko vpliva na vašo plodnost (sposobnost imeti otroke). To se lahko zgodi tako odraslim kot otrokom, moškim in ženskam. Če bi vi (ali vaš otrok) želeli otroke pozneje v življenju, se posvetujte s svojim zdravnikom o tem, ali je mogoče zaščititi vašo plodnost za pozneje.
Pogosti protokoli zdravljenja za odrasle z Burkittovim limfomom
Vaše zdravljenje običajno zelo dobro deluje proti vašemu limfomu, vendar lahko vpliva tudi na vaše dobre celice. Torej potrebujete čas, da si vaše dobre celice opomorejo. Zdrave celice se obnovijo veliko hitreje kot celice limfoma, ker so veliko bolj organizirane.
Običajni protokoli zdravljenja, ki vam jih lahko ponudijo, vključujejo:
DA-R-EPOHA (prilagojen odmerek rituksimaba, etopozida, prednizolona, vinkristina, ciklofosfamida, doksorubicina)
R-CODOX-M (rituksimab, ciklofosfamid, vinkristin, doksorubicin, metotreksat)
- R-CODOX-M se zamenja z R-IVAC (rituksimab, ifosfamid, etopozid, citarabin)
GMALL 2002 (bolniki nad 55 let)
GMALL 2002 (bolniki, mlajši od 55 let)
Hyper CVAD del A
- Del A Hyper CVAD se zamenja z Hyper CVAD del B
Skupni protokoli zdravljenja za otroke z Burkittovim limfomom
- R-COPADM: rituksimab, ciklofosfamid, vinkristin, metotreksat, citarabin, prednizolon, doksorubicin, etopozid.
- SFOP LMB 89: ciklofosfamid, vinkristin, metotreksat, doksorubicin), citarabin, etopozid
Druge različice kemoterapevtskih protokolov, ki se uporabljajo pri pediatričnem Burkittovem limfomu, vključujejo:
- ZREKANJE: ciklofosfamid, daunorubicin, vinkristin in prednizolon
- COPAD: ciklofosfamid, citarabin, doksorubicin, vinkristin, etopozid, prednizolon
- COPADM: ciklofosfamid, metotreksat, citarabin, doksorubicin, vinkristin, etopozid
Ponovljeni ali neodzivni Burkittov limfom
V nekaterih primerih se vaš limfom morda ne bo odzval na prvo linijo zdravljenja, ki ga imate. Ko se to zgodi, se vaš limfom imenuje refraktaren.
Včasih lahko dobite dober odziv na zdravljenje, vendar se lahko limfom po določenem času ponovno pojavi (vrne).
Za neodzivni in recidivni Burkittov limfom vam bodo ponudili več zdravljenja.
Zdravljenja v drugi ali tretji liniji lahko vključujejo:
- več imunske kemoterapije
- presaditev matičnih celic
- CAR T-celična terapija
Za več informacij o zdravljenju in stvareh, ki jih morate upoštevati, si oglejte našo stran o zdravljenju.
Klinična preskušanja
Priporočljivo je, da kadarkoli začnete z novim zdravljenjem, vprašate svojega zdravnika o kliničnih preskušanjih, do katerih ste morda upravičeni.
Klinična preskušanja so pomembna za iskanje novih zdravil ali kombinacij zdravil za izboljšanje zdravljenja Burkittovega limfoma tudi v prihodnje.
Ponudijo vam lahko tudi priložnost, da preizkusite novo zdravilo, kombinacijo zdravil ali druga zdravljenja, ki jih zunaj preskušanja ne bi mogli dobiti. Če vas zanima sodelovanje v kliničnem preskušanju, vprašajte svojega zdravnika, do katerih kliničnih preskušanj ste upravičeni.
Obstaja veliko zdravljenj in novih kombinacij zdravljenja, ki se trenutno preizkušajo v kliničnih preskušanjih po vsem svetu za bolnike z na novo diagnosticiranim in ponovnim Burkittovim limfomom.
Prognoza za Burkittov limfom – in kaj se zgodi, ko se zdravljenje konča
Prognoza je izraz, ki se uporablja za opis verjetne poti vaše bolezni, kako se bo odzvala na zdravljenje in kako boste ravnali med in po zdravljenju.
Obstaja veliko dejavnikov, ki prispevajo k vaši prognozi in ni mogoče podati splošne izjave o prognozi. Vendar se Burkittov limfom pogosto zelo dobro odzove na zdravljenje in veliko bolnikov s tem rakom je mogoče pozdraviti – kar pomeni, da po zdravljenju v vašem telesu ni znakov Burkittovega limfoma. Vendar pa obstaja majhna skupina ljudi, ki se morda ne bodo tako dobro odzvali na zdravljenje.
Dejavniki, ki lahko vplivajo na prognozo
Nekateri dejavniki, ki lahko vplivajo na vašo prognozo, vključujejo:
- Vaša starost in splošno zdravje v času diagnoze.
- Kako se odzivate na zdravljenje.
- Kaj pa, če imate kakšne genetske mutacije.
- Podtip Burkittovega limfoma, ki ga imate.
Če želite izvedeti več o lastni prognozi, se posvetujte s svojim specialistom hematologom ali onkologom. Znali vam bodo pojasniti dejavnike tveganja in prognozo.
Preživetje - Življenje z rakom in po njem
Zdrav življenjski slog ali nekatere pozitivne spremembe življenjskega sloga po zdravljenju so lahko v veliko pomoč pri vašem okrevanju. Po Burkittovi bolezni lahko naredite veliko stvari, ki vam bodo pomagale živeti dobro.
Mnogi ljudje ugotovijo, da se po diagnozi raka ali zdravljenju spremenijo njihovi cilji in prioritete v življenju. Spoznavanje vaše "nove normalnosti" lahko traja dolgo in je frustrirajoče. Pričakovanja vaše družine in prijateljev so lahko drugačna od vaših. Lahko se počutite osamljene, utrujene ali imate poljubno število različnih čustev, ki se lahko spreminjajo vsak dan.
Glavni cilji po zdravljenju vašega limfoma je vrnitev v življenje in:
- bodite čim bolj aktivni v svojem delu, družini in drugih življenjskih vlogah
- zmanjša stranske učinke in simptome raka in njegovega zdravljenja
- prepoznati in obvladovati morebitne pozne stranske učinke
- pomaga, da ostanete čim bolj neodvisni
- izboljšati kakovost življenja in ohraniti dobro duševno zdravje
Morda vam bodo priporočene različne vrste rehabilitacije raka. To bi lahko pomenilo kar koli iz širokega razpona storitev, kot so:
- fizikalna terapija, obvladovanje bolečin
- načrtovanje prehrane in vadbe
- čustveno, karierno in finančno svetovanje.
Povzetek
- Burkittov limfom je najbolj agresivna vrsta raka, ki jo lahko dobite – vendar to pomeni, da se običajno zelo dobro odziva na zdravljenje.
- Veliko ljudi z Burkittovim limfomom je mogoče pozdraviti.
- Burkittov limfom se pojavi, ko vaši B-celični limfociti postanejo rakavi in lahko prizadene otroke in odrasle.
- Zelo kmalu po postavitvi diagnoze boste potrebovali zdravljenje s kemo-imunoterapijo.
- V nekaterih primerih se vaš limfom morda ne bo odzval na zdravljenje ali pa se bo po zdravljenju ponovil in v tem primeru boste potrebovali dodatno zdravljenje.
- Vprašajte svojega zdravnika o kliničnih preskušanjih, do katerih ste morda upravičeni.
