Za zdravljenje limfoma in kronične limfocitne levkemije je veliko zdravil, ki jih je mogoče jemati peroralno (peroralno).
Pregled peroralnega zdravljenja limfoma (in KLL)
Zdravljenje limfoma in kroničnega limfocitnega limfoma (CLL) je lahko kombinacija zdravil proti raku. Običajno se dajejo v veno (intravensko) in običajno vključujejo kombinacijo zdravil, vključno s terapijo s protitelesi in kemoterapijo (imunokemoterapija).
To pogosto vključuje izvajanje zdravljenja v bolnišnici ali v specialističnem centru za raka. Vendar pa je bilo veliko napredka pri raku za zdravljenje limfoma in CLL, ki ga je mogoče jemati peroralno v obliki tablet. Te so znane kot peroralne terapije.
Kaj so oralne terapije?
Terapije peroralnega limfoma so lahko kemoterapevtska zdravila, ciljne terapije in imunoterapije. Lahko jih jemljete peroralno kot tablete, kapsule ali kot tekočino. Zdravilo se absorbira v krvni obtok in se prenaša naokoli kot intravenska zdravila.
Peroralne terapije so lahko enako učinkovite kot intravenske možnosti in imajo tudi nekaj različnih stranskih učinkov. Obstaja veliko dejavnikov, povezanih s podtipom limfoma in bolnikovim zdravstvenim stanjem, ki jih je treba uravnotežiti, da izberemo najboljše zdravljenje limfoma. Zato je izbiro najbolje opraviti v pogovoru s strokovnjakom.
Kdaj se uporabljajo peroralne terapije?
Večina peroralnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje limfoma in CLL, so imunoterapevtska sredstva ali ciljna zdravila. Ciljno usmerjene terapije so usmerjene proti specifičnim encimom, ki so potrebni za rast limfoma, medtem ko so standardna kemoterapevtska zdravila usmerjena proti hitro delečim celicam, ne glede na to, ali so limfomske ali druge normalne celice v človeškem telesu.
Ker zdravila za kemoterapijo ne razlikujejo med celicami limfoma in normalnimi zdravimi celicami, nehote poškodujejo normalne zdrave celice, kar povzroči neželene učinke, kot so znižana krvna slika, izpadanje las, rane v ustih, slabost, bruhanje in driska, medtem ko ciljno usmerjeno zdravljenje običajno vpliva na manj normalnih zdravih celic, kar povzroči pri manj teh vrstah resnih stranskih učinkov.
Začetek zdravljenja s peroralno terapijo
Preden pacient začne zdravljenje doma:
- Zdravnik bo predpisal zdravljenje
- Farmacevt bo bolniku izdal zdravila
- Dogovorili se bomo za pogovor o zdravljenju in stranskih učinkih, ki se lahko pojavijo
Medicinska sestra ali farmacevt bosta podrobno pojasnila, kako jemati zdravila, vključno z odmerkom in pogostostjo jemanja. Podana bodo navodila za varno ravnanje in shranjevanje zdravil. O vseh stranskih učinkih zdravljenja bomo razpravljali in bolniku posredovali pisne informacije.
Kaj morate vedeti o jemanju peroralnih terapij
Oralne terapije za raka so lahko priročna možnost za bolnike, saj jih lahko jemljejo doma, vendar je treba upoštevati nekaj dejavnikov:
- Bolniki so odgovorni za to, da jemljejo svoja zdravila, zato lahko obstaja povečano tveganje za napake pri zdravljenju, kot je na primer pozaba vzeti zdravilo.
ob določenih dnevih ali jemanje nepravilnega odmerka, kar lahko ogrozi učinkovitost zdravila. - Ključnega pomena je, da bolniki jemljejo vsa predpisana zdravila, da bi povečali učinkovitost zdravljenja in zmanjšali morebitne stranske učinke. Ker je spremljanje vseh zdravil lahko zapleteno, se pogovorite s strokovnjakom o tem, kako slediti. V pomoč so lahko različna orodja, vključno z beleženjem zdravil v dnevnik ali ustvarjanjem spletnih opomnikov v aplikacijah ali na pametnem telefonu
- Bolniki se morda počutijo manj povezani s svojo specialistično ekipo, kot bi se, če bi prejemali intravenska zdravila, ker manj pogosto obiščejo bolnišnico ali specialistični center za raka. Vendar pa je jemanje peroralnih zdravil doma lahko koristno za bolnike, ki morajo potovati daleč do svoje bolnišnice v smislu časa in denarja, porabljenega za potovanje.
- Neželeni učinki lahko tudi ostanejo neopaženi ali o njih ne poročajo skupini strokovnjakov, patenti pa so lahko negotovi, kako obvladati stranske učinke doma. Zato je pomembno poučiti bolnike in njihove negovalce o teh pomembnih področjih. Številne neželene učinke peroralnih zdravil je mogoče ublažiti s podporno nego, zato morajo bolniki skrbno spremljati vse neželene učinke svojega zdravljenja in jih prijaviti specialistični ekipi, ko se pojavijo, da bodo deležni najboljše oskrbe.
Previdnostni ukrepi pri jemanju peroralne terapije doma
Začetek zdravljenja doma:
- Peroralnih zdravil se nikoli ne dotikajte z golimi rokami. Lahko povzroči draženje
- Po rokovanju z zdravili si dobro umijte roke z milom in vodo
- Nosite rokavice, ko menjate oblačila ali rjuhe, umazane z bruhanjem ali drisko
- Tablete shranjujte po navodilih farmacevta
- Tablete shranjujte varno stran od otrok in hišnih ljubljenčkov
- Jemljite peroralno terapijo točno tako, kot je predpisano
- Nosite seznam vseh trenutnih zdravil
- Načrtujte potovanja, polnjenje in vikende
- Če se kadar koli slabo počutite, se obrnite na svojo zdravstveno ekipo
- Obvestite vse druge ponudnike zdravstvenih storitev o peroralnih zdravilih proti raku
- Vsa neporabljena zdravila vrnite v lekarno za varno odstranitev
Vrste oralne terapije
Odobrena TGA (TGA je Therapeutic Goods Authority v Avstraliji) zdravila za zdravljenje raka ustne votline so zdravila, ki zavirajo rast in pospešujejo odmiranje celic limfoma. Nekatere imunske terapije spodbujajo bolnikov imunski sistem, da prepozna celice limfoma in spodbudi uničenje teh celic. Spodaj je navedenih več razredov teh zdravil:
Oralna kemoterapija, ki se uporablja pri limfomu
Agent |
Class |
Kako deluje |
Podtipi |
Najpogostejši neželeni učinki |
| ciklofosfamid | Kemoterapija: Alkilirajoče sredstvo | Kemično spremeni DNK, da povzroči smrt rastočih celic | KLL HL NHL | Nizka krvna slika Okužba Slabost in bruhanje Izguba apetita |
| Etopozid | Kemoterapija: Zaviralec topoizomeraze II | Moti encime topoizomeraze, ki nadzorujejo manipulacijo strukture DNA, potrebne za replikacijo | CTCL NHL | Slabost in bruhanje Izguba apetita Driska Utrujenost |
| Klorambucil | Kemoterapija: Alkilirajoče sredstvo | Kemično spremeni DNK, da povzroči smrt rastočih celic | KLL FL HL NHL | Nizka krvna slika Okužba Slabost in bruhanje Driska |
Druga peroralna zdravila, ki se uporabljajo pri limfomu
Agent |
Class |
Kako deluje |
Podtipi |
Najpogostejši neželeni učinki |
| Ibrutinib | Zaviralec BTK | Zavira encim, ki sodeluje pri signalizaciji receptorjev celic B, ki je potreben za preživetje in rast celic limfoma | KLL MCL | Težave s srčnim ritmom Težave z krvavitvijo Visok krvni tlak · Okužbe |
| Akalabrutinib | zaviralec BTK | Zavira encim, ki sodeluje pri signalizaciji receptorjev celic B, ki je potreben za preživetje in rast celic limfoma | KLL MCL | Glavobol Driska Povečanje telesne mase |
| Zanubrutinib | zaviralec BTK | Zavira encim, ki sodeluje pri signalizaciji receptorjev celic B, ki je potreben za preživetje in rast celic limfoma | KLL MCL WM | Nizka krvna slika Izpuščaj Driska |
| Idealalisib | Zaviralec P13K | Zavira encim, ki sodeluje pri signalizaciji receptorjev celic B, ki je potreben za preživetje in rast celic limfoma | KLL FL | Driska Težave z jetri Težave s pljuči Okužba |
| Venetoklaks | Zaviralec BCL2 | Usmerjeno na beljakovine, za katere je znano, da preprečujejo odmiranje celic limfoma | KLL | Slabost Driska Težave s krvavitvami Okužba |
| Lenalidomid | Imunomodulatorno sredstvo | Natančen mehanizem ni znan. Mislili so, da modulira imunski sistem. | Uporablja se v nekaterih NHL | Kožni izpuščaj Slabost Driska |
| Vorinostat | Zaviralec HDAC | Zavira encime HDAC, ki so potrebni za izražanje genov v DNK za zaviranje rasti in delitve celic limfoma | CTCL | Izguba apetita suha usta Izpadanje las Okužbe |
| Panobinostat | Zaviralec HDAC | Zavira encime HDAC, ki so potrebni za izražanje genov v DNK za zaviranje rasti in delitve celic limfoma | HL CTCL | Visoke ravni magnezija Visoka raven bilirubina Slabost Okužbe |
| Beksaroten | Retinoidi | Selektivno veže in aktivira retinoidne receptorje, kar ima za posledico izražanje genov, ki nadzorujejo celično rast in replikacijo | CTCL | Kožni izpuščaj Slabost Nizke ravni ščitničnih hormonov Okužbe |
